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Que vous ayez une couverture par votre emploi ou par le marché de l'assurance maladie du gouvernement, le processus d'ajout d'une personne à charge à une assurance est relativement simple. Commencez par poser des questions. Vous devez déterminer si votre personne à charge envisagée est éligible, à quel moment votre plan accepte de nouvelles inscriptions et quelles procédures et politiques vous devez suivre.
Confirmer l'admissibilité
le Loi sur les soins abordables, ou ACA, définit les personnes à charge comme étant les enfants biologiques et adoptés et les enfants par alliance. Sous ACA, les enfants peuvent rester sur votre assurance maladie jusqu'à la fin du mois de leur 26e anniversaire même s'ils se marient, quittent votre maison, vont à l'école ou trouvent un emploi. Tous les prestataires doivent se conformer à ce mandat, même si les employeurs peuvent choisir d’inclure les enfants en famille d’accueil et les enfants par alliance.
Bien que vous puissiez considérer que les enfants de votre conjoint, partenaire domestique ou partenaire familial sont des personnes à charge, l'ACA ne le fait pas. Il n’exige pas non plus que les assureurs les couvrent. Cependant, les fournisseurs de régime considèrent généralement les conjoints légaux comme des personnes à charge éligibles, et certains ont des dispositions pour couvrir les partenaires domestiques et leurs enfants. Même lorsqu'un régime considère les conjoints légalement à charge, il peut être amené à accepter les avantages auxquels il est admissible au travail, quel qu'en soit le coût. Cela signifie que votre conjoint utiliserait votre régime comme couverture secondaire. Certains États, comme la Californie, exigent que les régimes de santé couvrant les conjoints couvrent également les partenaires domestiques et leurs enfants.
Confirmez auprès de votre service des ressources humaines ou du service clientèle de votre plan que votre personne à charge est éligible pour être ajoutée à votre assurance. L'ajout d'un enfant qui vit en dehors de la zone de service de votre plan peut vous obliger à changer de plan.
Le timing est tout
Le code fiscal interne indique le statut avant impôt afin d’exclure de votre revenu imposable les frais d’assurance maladie que vous payez. En retour, cela limite le moment où vous pouvez ajouter des personnes à charge - périodes d'ouverture annuelles ouvertes et ce que la Loi sur la transférabilité et la responsabilité en matière d’assurance maladie, HIPAA, appelle "inscriptions spéciales." Les inscriptions spéciales nécessitent un événement de la vie qualifiant, selon Healthcare.gov.
Les épreuves qualificatives acceptées sont:
- Mariage
- Accouchement
- Adoption d'enfant
- Devenir parent d'accueil
- Divorce
- Perte de couverture
- En mouvement
- Mort
- Changement de revenu
- Changement de statut d'emploi, par exemple être un nouvel employé ou terminer la probation
- Devenir citoyen américain ou résident légal
- Sortie de prison
Vous devez profiter de cette possibilité d’inscription dans les 60 jours suivant l’événement de qualification ou, pour les nouveau-nés, dans les 30 jours de la date de naissance. Si vous manquez la date limite, vous ne pourrez pas ajouter votre personne à charge avant l'inscription ouverte. Le fait de regarder le calendrier peut vous faire économiser de l'argent: la date à laquelle vous choisissez de commencer l'inscription de votre personne à charge peut entraîner une facturation rétroactive lorsque vous utilisez une date antérieure ou que vous utilisez une date antérieure à celle du jour où vous soumettez votre demande. Si vous n'avez pas engagé de frais médicaux depuis la date de l'événement qualificatif, vous devez choisir une date d'entrée en vigueur.
L'inscription ouverte est votre seule option si vous n'avez pas d'événement qualificatif.. La couverture pour les personnes à charge ajoutées lors de l'inscription ouverte n'entre en vigueur qu'au début de la nouvelle année de couverture de votre régime.
Si vous appartenez à une tribu indienne reconnue par le gouvernement américain ou si vous êtes actionnaire au sens de la Alaska Native Claims Settlement Act, Cependant, vous pouvez inscrire une personne à charge une fois par mois, sauf pendant l'inscription ouverte.
Compléter la documentation requise
En plus d'obtenir les formulaires d'inscription appropriés, obtenez le numéro de sécurité sociale, la date de naissance et l'adresse de votre personne à charge. Également rassembler tous les documents justificatifs dont votre fournisseur de régime a besoin pour vérifier votre relation avec la personne à charge. Pour ajouter un enfant, présentez un acte de naissance officiel, un document du tribunal qui vous attribue la responsabilité de tutelle ou de placement familial, ou un décret d'adoption. Votre certificat de mariage ou un affidavit de mariage si vous vous mariez dans un pays qui n'en émet pas atteste du statut juridique de votre conjoint, bien que certains régimes demandent également une copie de votre déclaration de revenus fédérale et un relevé bancaire ou une autre preuve de copropriété.. Vous aurez peut-être aussi besoin d'une preuve de la perte d'avantages de santé de votre conjoint, d'informations sur son assurance parrainée par son employeur ou d'une copie de sa carte d'assurance-maladie.
L'ajout d'un partenaire domestique peut nécessiter un affidavit notarié confirmant votre relation, ainsi que plusieurs types de preuves attestant que le partenariat existe depuis une certaine période, par exemple six mois, et que vous dépendez financièrement l'un de l'autre. Les exemples de preuves documentaires incluent un bail ou une hypothèque, le titre de la voiture et des relevés bancaires portant les deux noms. Le nom de votre partenaire domestique doit figurer sur l'acte de naissance de son enfant pour que vous puissiez l'ajouter à votre assurance.
Les inscriptions sur le marché de l'assurance maladie nécessitent également des informations financières pour chaque personne à charge que vous ajoutez.