Table des matières:
- Source de revenu
- Limites de groupe d'éligibilité obligatoires
- Autres groupes d'éligibilité
- Limites de ressources
Medicaid est un programme financé par le gouvernement fédéral conçu pour apporter une couverture santé aux personnes et aux familles qui ne peuvent pas payer le coût d'une assurance privée. Bien que chaque État gère son propre programme Medicaid, le gouvernement définit des directives spécifiques à suivre. Par exemple, le gouvernement réglemente les critères de revenu pour les groupes d'éligibilité obligatoires et les sources de revenu incluses. L'État dispose d'un pouvoir discrétionnaire en ce qui concerne l'âge et les limites de ressources.
Source de revenu
Medicaid considère toutes les sources de revenu pour calculer le revenu mensuel brut du ménage. Les sources de revenus peuvent inclure les revenus non gagnés, tels que les pensions alimentaires pour enfants, les pensions alimentaires, les revenus de biens locatifs, les intérêts des comptes et la sécurité sociale. Les revenus gagnés, ou les salaires gagnés par le biais d'un emploi, d'un travail indépendant ou de contrats indépendants, sont également pris en compte dans le revenu du ménage. Tous les revenus de chaque membre du ménage, quel que soit leur âge, doivent être déclarés. Certains États classent le bébé à naître d'une femme enceinte comme membre du ménage.
Limites de groupe d'éligibilité obligatoires
À compter de la date de publication, selon les centres pour l'assurance-maladie et les services Medicaid, les femmes enceintes, les nourrissons et les enfants jusqu'à l'âge de six ans, dont le revenu familial est égal ou inférieur à 133% du seuil de pauvreté fédéral, sont automatiquement admissibles à la couverture. Bien qu'il s'agisse de la limite de revenu minimum requis, de nombreux États appliquent des lignes directrices sur le revenu afin de couvrir les revenus les plus élevés. Par exemple, la limite de revenu Texas Medicaid est de 185% du seuil de pauvreté des femmes enceintes ayant des enfants de moins d’un an.
Autres groupes d'éligibilité
La couverture de Medicaid est également disponible pour les enfants jusqu'à 19 ans, les parents ou tuteurs d'enfants, les adultes de plus de 65 ans et les personnes handicapées ou aveugles. Les limites de revenus pour ces groupes d'éligibilité sont définies par l'État. En règle générale, le revenu du ménage pour les enfants de moins de 19 ans ne peut dépasser 100% du seuil de pauvreté fédéral. Les parents sont soumis à des limites de revenu inférieures. Dans certains États, les parents qui ne travaillent pas sont autorisés à recevoir moins que les parents qui travaillent. Plusieurs États, dont l'Alabama, la Californie et l'Utah, autorisent la déduction d'un certain montant de revenu par salarié. Les candidats recevant actuellement des prestations SSI peuvent automatiquement être éligibles à Medicaid.
Limites de ressources
L'État peut limiter le montant des actifs dénombrables qu'un individu ou un ménage peut posséder pour être éligible à la couverture de Medicaid. Les maisons, les véhicules utilisés pour se rendre au travail ou à des fins médicales, les biens meubles, les frais de funérailles payés à l'avance et certaines polices d'assurance vie sont exonérés. Les liquidités, telles que l’argent liquide, les comptes bancaires, les biens immobiliers exempts de propriété familiale, les véhicules supplémentaires et les bateaux sont comptées dans les ressources. Les limites d'actif ne s'appliquent généralement pas aux femmes enceintes, aux nourrissons et aux enfants. Les adultes, les personnes âgées et les personnes handicapées ou aveugles peuvent être limités à 2 000 dollars par personne ou à 3 000 dollars par couple. Les limites de revenu peuvent être supérieures ou inférieures, selon les États.