Existe-t-il un régime de soins dentaires pour les patients de Medicare?

Original Medicare exclut spécifiquement la plupart des travaux dentaires, tels que les nettoyages, les obturations et les prothèses. Il existe des exceptions, et la partie A de Medicare couvre les services dentaires reçus à l'hôpital liés à une autre maladie. Medicare peut également couvrir les soins hospitaliers de base si vous êtes hospitalisé en raison d'une urgence dentaire. En outre, certains régimes Medicare Advantage offrent une couverture dentaire supérieure à celle de Medicare initiale.

Jeune médecin à l'écoute du cœur d'un homme âgé: Purestock / Purestock / Getty Images

Soins dentaires exclus

Les procédures dentaires ordinaires telles que les bilans de santé, les obturations, les couronnes, les canaux radiculaires et les extractions ne sont pas couvertes par l'assurance-maladie d'origine. Medicare ne paye jamais pour des ponts ou des dentiers, même si vos dents ont été arrachées dans le cadre d’une procédure payée par Medicare. De plus, Medicare original ne paiera pas pour traiter les problèmes parodontaux, tels que les gencives infectées ou la perte osseuse.

Services dentaires couverts

Medicare paie pour les services dentaires que vous devez obligatoirement subir pour bénéficier d'une autre procédure couverte. Par exemple, si vous avez besoin d'une reconstruction de la mâchoire après un accident, Medicare prend en charge tous les services dentaires liés à la chirurgie reconstructive. Si vos dents sont arrachées en prévision d'un autre traitement, comme un traitement contre le cancer, Medicare prend en charge les extractions, mais pas les dents de remplacement ou les prothèses.

Services hospitaliers

Les examens dentaires ne sont couverts que dans des circonstances spéciales pour les maladies graves. Si vous avez besoin d'un examen dentaire en vue d'une greffe de rein ou d'un remplacement de la valve cardiaque, l'examen est couvert. Néanmoins, si l'examen révèle que vous avez besoin d'un travail dentaire, Medicare ne couvre pas ce travail supplémentaire.

Medicare couvre également les frais d’hospitalisation tels que les rayons X, l’anesthésie et les frais de logement en cas d’hospitalisation pour un problème dentaire grave, tel qu’une infection. Les honoraires des médecins et des dentistes ne sont pas couverts.

Plans Avantage, Suppléments et Medicaid

Tous les plans Medicare Advantage offrent au moins autant de couverture dentaire que l'assurance-maladie initiale. En outre, de nombreux régimes Advantage offrent une couverture pour les procédures dentaires courantes, telles que les examens et les nettoyages.

Certaines compagnies d’assurance offrent une assurance dentaire complémentaire aux abonnés de Medicare. Selon la police, un supplément pour soins dentaires peut couvrir les visites de contrôle, le nettoyage, les obturations et les rayons X, avec une couverture partielle des canaux radiculaires, des extractions et des prothèses.

Si vous êtes également admissible à Medicaid, vous pouvez recevoir des soins dentaires d’urgence dans le cadre de ce programme. En outre, certains programmes de l’État incluent une couverture dentaire complète. La loi fédérale autorise chaque État à déterminer le montant de couverture dentaire à offrir aux adultes par le biais de Medicaid.