Table des matières:
- Couverture complète vs couverture de base
- La couverture complète varie selon le fournisseur d'assurance
- Conditions de votre plan
- Circonstances spéciales et soins de santé
La couverture santé peut être difficile à comprendre. Il y a tellement de termes que vous devez comprendre lorsque vous parlez de régimes d'assurance maladie que vous pouvez vous sentir obligé d'être un médecin pour tout comprendre. Si vous vous demandez ce qui constitue une «couverture santé complète», vous devez envisager différentes choses.
Couverture complète vs couverture de base
Une couverture complète signifie généralement que vous pouvez recevoir le traitement dont vous avez besoin et proposé par votre fournisseur de soins de santé. La couverture de base est généralement limitée à des soins préventifs et des bilans de santé limités et à certains services d’urgence.
La couverture complète varie selon le fournisseur d'assurance
Chaque compagnie d’assurance maladie va définir la «couverture complète» un peu différemment. En règle générale, une couverture complète signifie que vous devriez pouvoir consulter un médecin pour tout, des visites régulières aux situations d'urgence. Pour savoir vraiment ce que votre entreprise vous donne, vous devrez demander une copie de votre police et la lire au complet. Pour la plupart des polices d’assurance complètes, votre police comportera une section intitulée "avenant d’exclusion" qui répertorie les problèmes médicaux pour lesquels vous n’êtes pas couvert. Vous pouvez donc présumer que vous serez couvert pour presque tout le reste. Lire votre police prend beaucoup de temps, donc si vous avez besoin de réponses rapides sur ce qui est couvert, appelez votre fournisseur d'assurance et demandez.
Conditions de votre plan
Même si vous avez une couverture médicale complète, vous devez connaître les termes de votre police. Ce n'est pas parce que le titre dit couverture complète que vous êtes couvert dans toutes les circonstances. Par exemple, votre assurance ne peut être efficace que si vous consultez certains médecins dans certains hôpitaux. Certaines polices peuvent vous obliger à payer votre traitement à l’avance ou vous êtes responsable d’une quote-part ou d’une franchise coûteuse. Vous devrez peut-être également demander l’approbation préalable de toute assistance médicale, sinon votre assurance pourrait refuser votre demande. Assurez-vous de connaître au moins les conditions de base de votre plan avant de consulter votre médecin.
Circonstances spéciales et soins de santé
Une chose à savoir sur la couverture santé complète est qu’elle couvre les traitements médicaux généraux, mais pas les conditions médicales particulières. Par exemple, l'assurance maladie à long terme fournit à un patient des soins tels que le bain, l'habillement et, d'une manière générale, une personne handicapée mentale ou physique. Cette assurance peut être utilisée pour prendre soin de quelqu'un dans une maison de retraite ou un centre de soins palliatifs et ne serait pas couverte par un régime de couverture complète normal.