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Une franchise est un montant que vous devez payer sur une réclamation d’assurance avant l’entrée en vigueur de votre assurance. En assurance dentaire, il est courant d’avoir une franchise annuelle pour chaque personne couverte par une police, ainsi que pour votre famille.
Comment fonctionne la franchise
Chaque police a ses propres exigences en matière de franchise. Certaines franchises s'appliquent à toutes les procédures dentaires couvertes, tandis que d'autres s'appliquent à des services individuels tels que des couronnes ou des canaux radiculaires. Si votre première facture dentaire de l'année est de 200 $, vous devrez peut-être payer la première tranche de 25 $ à titre de franchise avant l'entrée en vigueur de votre garantie. Si vous avez une coassurance de 80-20, vous payez alors 20% du solde restant de 175 $ une fois que la franchise est satisfaite. Une fois que vous avez satisfait à une franchise dans une année civile, vous n’avez plus à vous en préoccuper avant l’année suivante.
Détails de la franchise supplémentaire
De nombreuses assurances dentaires n'exigent pas de franchise pour les services préventifs et diagnostiques de routine. Si, par exemple, vous ne visitez le dentiste que deux fois par an pour des nettoyages et des contrôles de routine, vous ne pouvez jamais payer de franchise. Si votre famille a une franchise de 75 $, la franchise cumulative de trois membres de la famille remplit votre obligation annuelle, que d'autres membres de la famille aient besoin de soins dentaires ou non. Les primes et les copayments ne comptent normalement pas pour une franchise.