Table des matières:
Quarante-cinq millions d'Américains n'ont pas d'assurance dentaire, selon les centres pour le contrôle et la prévention des maladies, ou CDC. Si vous avez accès à un régime de soins dentaires, qu’il s’agisse d’un régime individuel ou d’un régime collectif, il est important de comprendre le type de régime que vous possédez et de savoir comment vous en servir, sans frais supplémentaires inattendus. Un plan de maintenance sanitaire, ou HMO, fonctionne un peu différemment d'un plan fournisseur préféré, ou PPO.
Étape
Passez en revue les différences entre les options de régime de soins dentaires. Les HMO exigent généralement que vous utilisiez un fournisseur de réseau, tandis que les plans PPO offrent une couverture en dehors du réseau. Ces informations peuvent être décrites dans des brochures fournies par la compagnie d’assurance ou sur le site Web de la compagnie d’assurance dentaire. Notez les primes, les co-paiements, la coassurance et les franchises pour chaque option du plan. En règle générale, le HMO aura une prime inférieure à un PPO.
Étape
Déterminez si vous êtes à l'aise avec un dentiste de soins primaires que vous devez voir avant d'obtenir des services spécialisés. L’une des caractéristiques déterminantes d’une HMO, qu’elle soit dentaire ou médicale, est l’obligation de choisir un fournisseur de soins de santé primaires, qui joue le rôle de «gardien» pour accéder à d’autres services. Les régimes PPO vous permettent de consulter le dentiste de votre choix, mais vous devrez peut-être débourser plus d'argent si vous voyez un dentiste à l'extérieur du réseau.
Étape
Examinez les coassurances et la coassurance de chaque régime. Les régimes d'assurance dentaire HMO peuvent ne pas avoir de participation aux frais de services préventifs tels que les nettoyages et les examens, tant que vous consultez votre dentiste de soins primaires. Il peut y avoir une quote-part pour d'autres services comme les couronnes et les ponts; la quote-part est la même pour chaque procédure, quel que soit le réseau de dentistes que vous consultez. Par exemple, si une couronne pour une molaire a une quote-part de 50 $, ce sera 50 $, quel que soit le dentiste où vous vous rendez. Les régimes PPO sont basés sur la coassurance, ce qui signifie que le régime de soins dentaires paiera un pourcentage des frais facturés par le dentiste pour la procédure. Par exemple, si un dentiste facture 500 $ pour une couronne pour une molaire et que la coassurance est de 50%, votre coût à la charge est de 250 $. Si le dentiste de l'autre côté de la rue facture 600 $ pour la même procédure, votre prise en charge s'élève à 300 $.
Étape
Examinez la franchise de chaque régime, le cas échéant, et le montant maximal des avantages, le cas échéant. Les régimes HMO dentaires peuvent ne pas comporter de franchise ou de maximum en raison des contrôles de coûts mis en place par leur réseau et leurs dentistes de soins primaires. Les régimes PPO de soins dentaires comportent généralement une franchise et un montant maximal. Celles-ci varient d'une entreprise à l'autre et peuvent varier d'un plan à l'autre proposé par la même société.