Table des matières:
- Loi sur la protection de la santé des nouveau-nés et des mères
- Plans parrainés par l'employeur
- Dispositions de la Loi sur les soins abordables
- Programmes des États et des gouvernements
Votre bébé est en route, votre régime d'assurance couvre les frais de maternité, alors tout va bien, n'est-ce pas? Peut-être pas, selon l’Office américain de la santé des femmes, du moins pas si vous n’avez pas pris de mesures supplémentaires. Vous devez ajouter votre bébé à votre police ou souscrire une autre couverture. Votre assureur n'est pas obligé de couvrir automatiquement votre bébé si vous ne le demandez pas officiellement.
Loi sur la protection de la santé des nouveau-nés et des mères
La loi fédérale sur la protection de la santé des nouveau-nés et des mères, parfois appelée loi sur les nouveau-nés, vous protège vous et votre bébé quelques jours après l'accouchement. Si vous avez une assurance, les régimes prévoyant des prestations de maternité sont tenus de couvrir votre séjour à l'hôpital sans restriction pendant les premières 48 heures - 96 heures si vous accouchez par césarienne. Le compte à rebours commence avec l'heure de la naissance de votre bébé, pas nécessairement lorsque vous arrivez à l'hôpital pour accoucher. L’assureur ne peut pas forcer l’hôpital ou votre médecin à vous libérer ou à libérer votre bébé plus tôt, du moins sans votre consentement.
De nombreux États ont leur propre version de la loi sur les nouveau-nés. Si le vôtre le fait, examinez-en les termes car les programmes des États remplacent généralement la loi fédérale. L'exception est si vous avez une couverture auto-assurée. Votre régime est auto-assuré si votre employeur paie vos soins de santé directement ou par l'intermédiaire d'un tiers administrateur qui traite les demandes de règlement plutôt que de payer les primes à une compagnie d'assurance. Les régimes auto-assurés sont régis par la loi fédérale.
Plans parrainés par l'employeur
La loi sur les nouveau-nés ne traite pas de la couverture à long terme, alors informez votre transporteur que vous rencontrez un bébé avant votre date d'accouchement. Découvrez ce que vous devez faire pour l’ajouter à votre police à son arrivée et sélectionnez un pédiatre parmi ceux disponibles dans votre plan. Si vous ne prenez pas ces dispositions avant sa naissance, vous n'êtes pas forcément chanceux, mais vous avez peut-être peu de temps par la suite, généralement 30 jours, bien que certains plans soient plus généreux. Si vous manquez la date limite, vous devrez attendre la prochaine période d'inscription ouverte. Si vous agissez dans les 30 jours, la couverture devrait être rétroactif à sa date de naissance.
Si vous n'êtes pas inscrit à un plan de santé fourni par votre employeur mais que vous y êtes éligible, vous pouvez souvent utiliser l'événement béni pour vous inscrire dans un délai de 30 jours également. La naissance vous qualifie, ainsi que votre bébé et votre conjoint, pour une inscription spéciale sans attendre la prochaine période d’inscription.
Dispositions de la Loi sur les soins abordables
Si vous avez souscrit une couverture sur le marché de la Affordable Care Act, les règles sont sensiblement les mêmes. La naissance de votre bébé est un événement marquant de votre vie qui vous permet de l'ajouter à votre plan au cours d'une période d'inscription spéciale. Vous avez un peu plus de temps que si vous êtes couvert par un régime parrainé par l'employeur - 60 jours. Si vous ne faites rien (que votre enfant soit couvert par un régime parrainé par l'employeur, par le marché ou par les services de l'État), vous devrez payer la pénalité de la Loi sur les soins abordables lorsque le temps des impôts sera écoulé.
Programmes des États et des gouvernements
De nombreux États ont étendu la couverture de Medicaid aux personnes dont les revenus atteignent 133% du seuil de pauvreté fédéral. Si vous n'avez pas les moyens de souscrire une assurance sur le marché et que vous n'êtes pas éligible à un régime offert par un employeur, demandez à votre fournisseur de soins de santé quelle couverture est disponible dans votre région. Les enfants de moins de 18 ans à faible revenu sont éligibles pour la couverture de Kids Now dans les 50 États. Vous pouvez également être admissible à des prestations pour vous, en fonction de votre revenu.