Table des matières:
- L'essentiel sur les événements de changement de vie
- Événements liés à l'emploi
- Événements liés à la famille
- Situations Spéciales
La plupart des régimes d'assurance maladie collectifs et privés n'acceptent que les nouvelles demandes et permettent aux membres existants de modifier ou d'annuler leur assurance pendant la période d'adhésion annuelle ouverte. Cependant, les exigences de la loi sur la transférabilité de l'assurance maladie et la loi sur la comptabilité stipulent que les assureurs doivent autoriser des exceptions à cette règle pour les événements qualifiants, et les États ont la possibilité d'étendre encore plus les lois sur les inscriptions spéciales.
L'essentiel sur les événements de changement de vie
Un événement de changement de vie est une circonstance spécifique qui modifie votre vie ou celle d'un membre de votre famille. Dans certains cas, le changement est fait volontairement, alors que d'autres sont involontaires. Le but de vous permettre de souscrire, de modifier ou d’annuler un régime d’assurance maladie dans des circonstances particulières est de protéger vos droits et de vous assurer que le régime répond ou continue de répondre à vos besoins.
Événements liés à l'emploi
Un événement de changement de vie lié à l'emploi et qualifié peut être un événement qui vous fait gagner ou perdre votre admissibilité. Les événements de qualification courants incluent la perte de l'admissibilité à la couverture d'assurance maladie parce que vous avez cessé de travailler ou que vous avez changé d'employeur, ou que votre employeur a réduit vos heures de travail ou changé votre statut d'emploi. L'épuisement de la période d'éligibilité pour maintenir une assurance groupe d'anciens employeurs sous COBRA - la Loi consolidée générale sur le budget et la réconciliation - est un autre événement qualificatif. Pour un étudiant, la perte de la couverture santé après l'obtention du diplôme est également admissible.
Événements liés à la famille
Les événements familiaux éligibles sont généralement liés à votre état civil ou à la taille de votre famille. Ceux-ci incluent le mariage, la séparation légale, le divorce ou la mort du couple. La naissance, l'adoption ou le décès d'un enfant sont également admissibles. Pour les jeunes adultes, perdre le statut de personne à charge en vieillissant en dehors du régime de santé d'un parent à l'âge de 26 ans est un événement marquant de sa vie. Pour les adultes comme pour les enfants, la perte ou l’obtention de l’admissibilité à la couverture du programme Medicare, Medicaid ou du régime d’assurance maladie des enfants déclenche une période d’inscription spéciale.
Situations Spéciales
Certains événements de la vie s'appliquent uniquement au marché de l'assurance maladie et non aux régimes collectifs d'assurance maladie. Celles-ci incluent une augmentation ou une réduction de votre revenu qui modifie votre admissibilité à une subvention, ou un changement de votre statut d’immigrant en citoyen américain. En outre, le fait de manquer la période d'inscription ouverte en raison de circonstances exceptionnelles, telles qu'une maladie grave ou une catastrophe naturelle dans votre région qui vous aurait empêché de vous inscrire, déclenchera une période d'inscription spéciale.