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Les assurances couvrent généralement le transport en ambulance dans la mesure où il s'agit d'une urgence justifiable. Cependant, même dans ces cas, un seul régime d'assurance paie rarement la totalité de la facture. La portion patient dépend de facteurs tels que la franchise sur le régime Medicare ou privé et le choix de l'hôpital.
Impact sur le paiement
Medicare règle généralement 80% de la facture de l'ambulance pour les bénéficiaires qui ont atteint leur franchise de la partie B. Le patient pourrait payer davantage s'il insiste pour se rendre ailleurs que dans l'hôpital le plus proche ou s'il utilise une ambulance pour changer de lieu de travail pour des raisons non urgentes. Les patients bénéficiant d'une assurance maladie privée paient généralement une quote-part de 15 à 100 dollars, ou une coassurance de 10 à 50% pour les services d'ambulance.
Frais nécessaires seulement
Les compagnies d’assurance examinent minutieusement chaque demande de règlement pour déterminer si elle est médicalement nécessaire, y compris les services d’ambulance. Les enquêteurs vérifieront si le patient saignait, était en état de choc, était inconscient, avait besoin d'oxygène ou était soigné par un traitement qualifié pendant le trajet jusqu'à l'hôpital. Si ce rapport indique que rien de tout cela n'était nécessaire, l'assureur peut choisir de ne couvrir aucune partie du trajet. Les gens ont la possibilité de souscrire une assurance ambulance en assurance complémentaire. Si le primaire ne couvre pas la totalité du trajet, le complément peut.