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Selon les chiffres publiés par la National Association of Dental Plans, 46% de la population américaine n’ont pas d’assurance dentaire. Qu'ils soient achetés individuellement ou commandités par l'employeur, il existe trois types d'assurance dentaire, chacun présentant des coûts et des avantages différents.
DHMO
La couverture individuelle par l’intermédiaire d’une organisation de gestion des soins dentaires s’est établie en moyenne à 13,50 USD par mois en 2011. Les OGMD sont excellents pour les services de prévention, généralement couverts à 100%, mais ont tendance à limiter les types de services majeurs et de restauration en payant moins (50%) ou en ne couvrant pas du tout.
PPO
Selon ABC News, en 2011, le coût moyen de l'assurance dentaire PPO s'élevait à un peu moins de 25 dollars par mois. Les régimes PPO paient un prix fixe pour les médecins "privilégiés" de leur réseau selon un pourcentage défini, le plus souvent 100% pour les services préventifs, 80% pour les services de base et la restauration, et 50% pour tout service important tel que les canaux radiculaires et les couronnes. Les plans varient et vous pouvez négocier une prime mensuelle plus basse en échangeant une partie de la couverture.
Plans d'indemnisation
Les régimes d'indemnisation, également appelés régimes de "rémunération à l'acte", sont les types d'assurance traditionnels, rarement disponibles à l'achat individuel et fournis principalement par les grandes entreprises. La prime moyenne est de 40 dollars par personne et par mois. Les services sont couverts par tous les cabinets dentaires, ce qui permet une plus grande liberté de choix des prestataires. Les montants de couverture varient et les prestations annuelles versées par ces régimes sont généralement plafonnées à 2 000 $ par an.
Temps d'attente
De nombreux régimes prévoient une période d’attente obligatoire, pouvant aller jusqu’à un an, avant que le traitement puisse commencer. Cela signifie que vous paierez la prime chaque mois pendant une année sans accès aux avantages.
Limites
Un régime d’assurance dentaire permet d’économiser de l’argent à long terme, mais le calendrier des prestations doit être clairement compris. Avec les "clauses de dents manquantes" qui empêchent le remplacement des dents extraites avant l'inscription et d'autres limitations de traitement, les primes mensuelles peuvent ne pas être rentables si un plan ne couvre pas les services dont vous avez besoin.