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La facturation directe survient lorsque les médecins ou les prestataires de services médicaux envoient leurs factures directement à la compagnie d’assurance maladie pour obtenir le paiement, au lieu de demander au patient de recevoir la facture et de déposer la réclamation. Cela élimine le besoin pour le patient de gérer l'interaction initiale avec la compagnie d'assurance. Cependant, cela n'élimine pas la nécessité pour un patient de payer des coûts qui ne sont pas couverts par son contrat d'assurance.
Certains frais peuvent s'appliquer
Ce n’est pas parce qu’un prestataire de soins de santé propose une facturation directe que le patient n’aura pas à payer de sa poche. De nombreux régimes exigent une quote-part, qui est due au moment où les services sont fournis. Ensuite, chaque réclamation est évaluée par le fournisseur d’assurance.La compagnie d’assurance enverra une explication des avantages qui détaille les frais facturés par l’établissement, ce que la compagnie d’assurance a payés et tout ce que le patient doit. Ce n'est pas une facture; Cependant, le patient est responsable de s'installer avec le fournisseur de soins médicaux à ce moment-là.
Facturation différée
Si la compagnie d'assurance dit qu'elle ne couvrira pas la procédure ou ne couvrira pas la totalité des coûts, le fournisseur de soins facturera le patient pour le reste. Les compagnies d’assurance peuvent prendre des mois pour traiter les demandes de remboursement, ce qui signifie parfois que la nouvelle que le patient est responsable des frais peut arriver longtemps après la date du rendez-vous.