Qu'est-ce qu'une surtaxe de conjoint en assurance?

Un employeur qui parraine un régime d’assurance maladie abordable pour ses travailleurs assume une part importante des coûts. Couvrir les conjoints des employés ajoute à ces coûts si ces primes sont également subventionnées. En conséquence, vous pourriez être tenu de payer une surtaxe pour conjoint afin de couvrir votre conjoint actif au titre de votre régime d'assurance maladie parrainé par l'employeur. La surtaxe pour conjoint signifie que l'employé paie davantage pour couvrir un conjoint qui dispose d'autres options en matière de couverture d'assurance maladie.

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Supplément conjoint

La surtaxe pour conjoint s’applique lorsqu'un conjoint qui travaille a accès à un régime comparable d’assurance maladie et décide de ne pas adhérer à ce régime. Le montant de la surtaxe, par exemple 30 ou 50 dollars par période de paie, incite les conjoints à s'inscrire au régime de soins de santé de leur propre employeur et permet à l'entreprise d'assumer une partie des coûts de subvention de la police pour pouvoir continuer à autoriser l'inscription. pour les conjoints ayant besoin d'une couverture.

Couverture restreinte

Chaque employeur décide dans quelles circonstances il couvrira les conjoints ou appliquera la suramende pour conjoint. Les employeurs limitent souvent la couverture du conjoint sans supplément de prix aux conjoints sans emploi ou aux conjoints actifs dont les employeurs ne proposent pas d'assurance maladie. Beaucoup prolongent la couverture sans surtaxe si le régime proposé par l'employeur du conjoint ne respecte pas certaines normes, telles que le montant maximal de la prime et la franchise.

Exceptions de surcharge

Certains employeurs renoncent à la suramende si le conjoint adhère aux deux régimes d’employeur et que celui-ci est prioritaire. La surtaxe pour conjoint peut également ne pas être appliquée si le conjoint est éligible à Medicare ou à un autre régime d'assurance maladie parrainé par le gouvernement. Les employeurs renoncent généralement à la surtaxe pour conjoint si le conjoint ne peut pas adhérer au régime de son employeur avant la prochaine inscription ouverte.

Inscription annuelle et certification

Une employée qui souhaite bénéficier de la couverture d’un conjoint au titre de son régime d’assurance maladie parrainé par l’employeur doit l’inscrire activement chaque année au cours de l’inscription ouverte. Le plan ne réinscrira pas automatiquement un conjoint couvert. L'inscription annuelle comprend un processus d'affirmation qui oblige les employés à lire et à accepter certaines déclarations concernant l'inscription d'un conjoint. La salariée affirme qu'elle a l'intention d'inscrire son conjoint, que celui-ci n'a pas accès à une assurance par le biais de son travail ou que l'assurance n'est pas conforme à des normes d'accessibilité financière spécifiques. Après les affirmations, le processus d'inscription comprend des avertissements concernant les fausses déclarations et rappelle aux employés l'obligation de signaler les changements qui affectent la couverture du conjoint.