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La couverture de Medicare ne s'arrête pas lorsqu'une personne se rend dans une maison de retraite, mais elle a certaines limites. Medicare continuera à couvrir tout ce qui est nécessaire pour répondre aux besoins médicaux de la personne. Il ne paiera pas pour les soins de garde d'une personne, car aider à manger, s'habiller et se laver n'est pas considéré comme un besoin médical.
Si nécessaire
Medicare couvrira un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifié et certifié s'il est médicalement nécessaire. Il couvrira les médicaments et les services conçus pour prévenir, traiter ou diagnostiquer une maladie ou une blessure. La maison de retraite peut facturer l'assurance-maladie du patient lorsqu'il modifie ses pansements stériles, maintient son oxygène ou ses liquides intraveineux ou lorsqu'il fournit des fournitures telles que des marcheurs et des fauteuils roulants.
Admissions qualificatives
Medicare ne prendra en compte la couverture pour les soins en maison de retraite qu'après une visite à l'hôpital de trois jours. Le patient doit entrer dans l'établissement dans les 30 jours suivant le séjour et il doit s'agir d'un établissement agréé pour bénéficier de Medicare. Medicare prend en charge 100% des coûts pendant les 20 premiers jours. Une coassurance est requise pour les jours 21 à 100, ce qui correspond à l'étendue de la couverture. La couverture d'une personne peut être éliminée si elle refuse un traitement à la maison.
Médicaments couverts
Medicare Part D continuera à payer les médicaments quand une personne se trouve dans une maison de retraite. Le foyer de soins infirmiers passera un contrat avec une pharmacie de soins de longue durée qui utilise l’assurance Medicare pour exécuter les ordonnances. La partie A couvre les médicaments destinés aux personnes placées dans une maison de retraite pour la rééducation et des soins infirmiers spécialisés.
Services couverts
Medicare couvrira la plupart des dépenses de la maison de retraite. Une chambre semi-privée est une de ces dépenses. Il couvrira également les repas, les fournitures médicales et les soins infirmiers, ainsi que les services de conseil en nutrition et d’ambulance. Medicare couvre également, s’il est nécessaire pour la récupération, les services de physiothérapie et d’orthophonie et d’orthophonie dans le foyer de soins.