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Il y a des années, si vous recherchiez un optométriste qui prend Medicare, vous devrez peut-être demander conseil à vos amis. Désormais, il est facile pour les patients de Medicare de trouver des optométristes, des ophtalmologistes ou tout autre spécialiste médical grâce à la fonction "Trouver des médecins et autres professionnels de la santé" de Medicare.gov.
À propos de Medicare.gov
Medicare.gov est le site d'information de Medicare. Sur le côté gauche de la page principale se trouve un menu que vous pouvez utiliser pour rechercher des prestataires, des fournisseurs et des établissements Medicare. Cliquez sur le lien pour les médecins et autres fournisseurs. Entrez votre emplacement et le nom de la spécialité, appuyez sur Entrée, et vous obtiendrez une liste d'optométristes qui acceptent l'assurance-maladie, tous parfaitement organisés par distance. Au moment de la rédaction de cet article, par exemple, il y avait 111 optométristes dans un rayon de 5 miles du centre de Houston. Rainelle, WV (1 505 habitants), en a deux en ville et 17 autres dans un rayon de 37 milles.
Information du docteur
Pour en savoir plus sur une optométriste, cliquez sur son nom. La page d’information répertorie le sexe, l’adresse professionnelle, le lieu où le médecin a fréquenté la faculté de médecine et l’année de son diplôme. Vous verrez également un lien sur un système de rapports sur la qualité des médecins. Au moment de la rédaction de ce rapport, toutefois, le PQRS n’inclut que les pratiques de groupe et n’a pas encore publié d’évaluations de qualité. La fonctionnalité "Comparaison de médecin" est un travail en cours. À ce jour, vous ne pouvez pas comparer des médecins individuels côte à côte. Vous pouvez cependant comparer jusqu'à trois pratiques de groupe en utilisant un onglet de la première page "Comparaison des médecins".
Affectation Medicare
Si vous avez une assurance-maladie traditionnelle, vous voudrez probablement un médecin qui accepte une «affectation Medicare» - c'est-à-dire qui ne facture que ce que Medicare paie, pour que vous n'ayez pas à payer de supplément. Sur la page "Comparaison médecin", cliquez sur "Options de recherche supplémentaires" et cochez la case Affectation Medicare. La même option de recherche apparaît dans la colonne "Modifier vos résultats" une fois que vous avez commencé votre recherche. Medicare recommande de téléphoner au cabinet du médecin pour vérifier. Si vous êtes dans un plan Medicare Advantage. Assurez-vous que le médecin est sur la liste des prestataires et que vous n'avez pas besoin d'une recommandation de votre médecin de soins primaires.
Demander un remboursement
Si vous avez l’assurance-maladie traditionnelle et que vous consultez un optométriste qui n’accepte pas la cession d’assurance-maladie, vous devrez probablement payer le médecin directement - éventuellement avant de recevoir des services -, puis déposer une demande de remboursement auprès de Medicare. Le montant que vous recevrez dépendra en grande partie de ce que Medicare paie habituellement pour le service et si vous avez atteint votre franchise. Vous ne serez pas remboursé pour votre copay. Si vous avez souscrit à un plan Medicare Advantage et que vous consultez un médecin hors réseau, vous devrez alors régler le problème du remboursement avec votre assureur.