Définition de franchise d'assurance maladie

Le coût des franchises d’assurance maladie peut être une mauvaise surprise et un véritable casse-tête. Le coût des franchises varie en fonction des types de régimes d’assurance maladie que votre société a choisis. Si vous payez pour un régime individuel, vous pourrez peut-être choisir votre propre franchise. Comprendre exactement le fonctionnement des franchises peut vous éviter des maux de tête au moment de payer vos factures médicales.

Définition de franchise d'assurance maladie

Identification

Une franchise est le montant que vous devez payer avant que votre assurance ne commence à payer sa part des coûts pour des frais de santé couverts. La franchise pourrait être de quelques centaines de dollars ou même de plusieurs milliers de dollars.

Caractéristiques

Si vous avez une franchise de 500 $ et que vous payez une facture médicale de 450 $, vous devrez payer le montant total vous-même si votre franchise n'a pas encore été satisfaite. Une fois que vous aurez payé vous-même vos dépenses, le régime de soins de santé commencera à couvrir vos frais médicaux. Selon les termes de votre plan, les franchises peuvent ne pas s'appliquer à chaque service. Par exemple, vous n’avez peut-être pas à payer de franchise pour les visites chez le médecin, mais vous devrez peut-être les payer pour les visites à l’hôpital.

Franchises familiales

Si vous couvrez votre famille avec votre régime de soins de santé, vous constaterez peut-être que vous n’avez qu’une franchise pour toute la famille ou des franchises individuelles pour chaque membre. Si les membres de la famille ont leurs propres franchises, votre plan peut être configuré de manière à ce qu'une fois que deux membres aient acquitté les franchises, ils soient annulés pour les autres membres.

Compte d'épargne santé

Un compte d'épargne santé (HSA) peut vous aider à payer vos franchises. Si votre employeur propose une HSA dans le cadre de son ensemble d'avantages, un certain montant est déduit de votre chèque de paie à chaque période et crédité sur votre compte. Lorsque vos frais médicaux ne sont pas payés par votre régime de soins de santé, vous pouvez les payer avec l'argent de votre HSA. Les contributions HSA sont déductibles des impôts et vous pouvez verser plusieurs milliers de dollars par an dans un HSA, selon que vous vous couvrez ou couvrez votre famille.

Considérations

Si votre employeur propose plusieurs régimes d’assurance maladie, l’un d’eux peut être un régime à franchise élevée. L'avantage d'un tel plan est que les primes sont moins élevées que les autres plans. Cela peut vous être bénéfique si vous restez en bonne santé toute l'année. Cependant, les accidents et les maladies ne sont pas évitables. Si vous avez un régime à franchise élevée, vous risquez de devoir des milliers de dollars si vous tombez malade ou si vous vous blessez. Les experts en assurance conseillent d'associer cette option à un HSA.

Idées fausses

Les gens confondent parfois franchises et coassurance. La coassurance est différente de la franchise et correspond au pourcentage de la facture que vous devez payer pour chaque facture médicale une fois que vous avez respecté la franchise. Votre régime peut couvrir vos dépenses à 80% avec un montant de coassurance de 20%. Cela signifie que 20% de la facture médicale sont à votre charge. Si vous avez une facture de 500 $ et un plan 80/20, vous paierez 20% de la facture, ou 100 $.