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De nombreux régimes de soins de santé ne versent des prestations que lorsque vos factures médicales atteignent un montant déterminé, appelé franchise. Cela peut représenter 1 000 $, 2 000 $ ou même davantage, selon le type de régime que vous choisissez. Si vous ne respectez pas le minimum, votre assurance ne paiera pas les frais sujets à la franchise. Néanmoins, vous pouvez obtenir d’autres avantages de l’assurance même si vous ne remplissez pas les conditions minimales requises.
Quand la franchise ne s'applique pas
La franchise ne s'applique pas toujours à tous les types de services médicaux. Selon votre plan, votre compagnie d’assurance maladie peut payer certains frais avant même que vous n’ayez atteint la franchise. Par exemple, de nombreux régimes couvrent les services préventifs, y compris les examens réguliers et les vaccins obligatoires, sans franchise. Certains régimes couvrent également les médicaments avant que vous ne rencontriez la franchise.
Comment l'assurance réduit les prix
Même si vous ne respectez pas la franchise, vous pouvez économiser de l'argent sur les services qui y sont soumis. Les assureurs négocient généralement des prix plus basAinsi, vous économiserez en moyenne la moitié de votre prix habituel par rapport à une personne sans assurance, selon le site HealthCare.gov.
Par exemple, vous pouvez avoir une franchise de 1 500 $ et recevoir un service qui coûte normalement 1 000 $. Votre compagnie d'assurance ne paiera pas si vous n'avez pas atteint la franchise. Toutefois, s’il négocie un coût de 500 dollars, vous économiserez 500 dollars, même si ce montant vient de l’argent.