Medicaid paie-t-il des lunettes?

Medicaid peut payer pour des lunettes, mais cela dépend de votre âge et de votre lieu de résidence. Bien que les dollars proviennent de fonds fédéraux, chaque État gère son propre programme Medicaid avec ses propres règles. Les États gèrent Medicaid par l'intermédiaire de leur département des services de santé et des services sociaux ou des services sociaux.

Pour les enfants, Medicaid prend en charge les lunettes prescrites après un examen de la vue.crédit: sergoua / iStock / Getty Images

Certains adultes exclus

Le gouvernement fédéral demande aux États de fournir une couverture pour les lunettes médicalement nécessaires aux patients de moins de 21 ans, mais pas à ceux de cet âge. Certains États le font: à partir de 2014, le Colorado, l'Oregon et la Virginie-Occidentale l'ont fait pour les adultes opérés de la chirurgie oculaire. L'Alabama, le Minnesota et le Mississippi font partie des États qui paieront pour tous les participants à Medicaid, quel que soit leur âge, tandis que la Caroline du Nord et le Nevada font partie des États qui ne le feront pas. Allez à Benefits.gov et sélectionnez "Medicaid / Medicare" sous "Parcourir par catégorie" pour trouver les normes d'éligibilité de votre état.

Prendre soin de vos lunettes

Les plafonds sur le nombre de lunettes que Medicaid paiera varient selon les États. Par exemple, si vous êtes un adulte du Mississippi, vous en recevez une paire tous les cinq ans. Les enfants peuvent en recevoir deux par an à moins qu'un médecin ne leur dise qu'il en faut plus. Le Connecticut n'a pas de limite pour les moins de 21 ans, mais les adultes ne peuvent en avoir qu'une paire tous les deux ans. Les États fixent leurs propres règles pour des raisons de remplacement acceptables. Certaines raisons possibles incluent des lunettes cassées, perdues ou endommagées, un changement de vision et une réaction allergique à la paire actuelle.

Pas de couverture pour le style

Medicaid paie pour ce qui est nécessaire pour préserver ou améliorer la vue, mais il n’a pas le temps de faire des déclarations de mode. Ne vous attendez pas à des avantages pour les lentilles teintées non justifiées par un diagnostic médical. La gravure, les multifocaux et les remplacements de couleurs ou de styles différents ne sont pas non plus couverts. De plus, à moins que cela ne soit nécessaire pour corriger la vision et que l'utilisateur n'ait pas d'autre choix, Medicaid ne couvrira pas les lunettes de sécurité, de sport ou de lecture.

Obtenir les lunettes

Les règles de l'état exact varient, mais un médecin doit prescrire les lunettes et obtenir l'autorisation préalable de Medicaid. Des États tels que le Minnesota utilisent des fournisseurs spécifiques, ce qui signifie que la paire doit figurer sur la liste de Medicaid. Les co-paiements ne s'appliquent qu'aux adultes et diffèrent d'un État à l'autre. Par exemple, Mississippi facture 3 $, tandis que Colorado ne facture rien.