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Les conditions de base de la couverture Medicare sont les suivantes: une personne âgée de 65 ans ou plus, une invalidité ou une insuffisance rénale permanente, et avoir travaillé et payé des impôts dans le système Medicare pendant au moins 10 ans. Si le revenu d'une personne couverte par Medicare tombe en dessous d'un certain montant, il pourrait être éligible à l'un des quatre plans d'épargne de Medicare. L’État de résidence couvre une partie des coûts liés à l’assurance Medicare dans le cadre de ces programmes.
Le programme d'épargne Medicare
Medicare propose quatre programmes pouvant aider les personnes à faible revenu et aux ressources limitées à payer une partie des primes de couverture, des franchises et de la coassurance. Pour les quatre programmes, les ressources limitées pour 2010 sont de 6 600 dollars pour une personne seule et de 9 910 dollars pour un couple marié. Le demandeur ne peut pas avoir plus que ces montants en économies.
Les quatre programmes
Le programme de bénéficiaires qualifiés de Medicare aide à couvrir les primes des parties A et B, ainsi que les franchises, les co-paiements et la coassurance. Les limites de revenu pour 2010 sont de 923 dollars par mois pour un particulier et de 1 235 dollars pour un couple marié. Les programmes de bénéficiaires de l'assurance-maladie et de bénéficiaires qualifiés de Medicare à faible revenu spécifiés aident uniquement à payer les primes de la partie B. Les limites de revenu pour ces personnes sont de 1 103 $ et 1 239 $ pour une personne seule et de 1 477 $ et 1 660 $ pour les couples mariés, respectivement.Enfin, le programme des personnes handicapées et des travailleurs qualifiés permet de payer uniquement les primes de la partie A. Les limites de revenu imposées sont de 3 695 dollars par mois pour un particulier et de 4 942 dollars par mois pour un couple marié.
Admissibilité et application
Pour l’un des quatre programmes, une personne doit être éligible à la couverture de la partie A. Une personne doit faire une demande chaque année pour recevoir des avantages du programme Qualified Individual. Pour le programme des personnes handicapées qualifiées et des personnes qui travaillent, une personne doit être handicapée et travailler, et avoir perdu ses prestations de Medicare parce qu'elle est retournée au travail. Pour postuler, une personne doit appeler son programme d’état Medicaid.
Aide supplémentaire
Les personnes admissibles au programme d’épargne-maladie peuvent également être admissibles à Extra Help. Ce programme aide à payer une partie des coûts supplémentaires associés à la couverture des médicaments sur ordonnance. Pour 2010, la limite de revenu est de 16 245 $ pour un particulier disposant de moins de 12 510 $ de ressources. Pour les couples mariés, le revenu maximum est fixé à 21 855 dollars et les ressources à moins de 25 010 dollars.