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Medicaid fournit une assurance santé aux citoyens américains et aux étrangers en situation légale qui respectent les limites de revenus et d'actifs. Medicare offre une couverture de soins de santé aux adultes de 65 ans et plus, aux personnes handicapées et aux personnes atteintes d'insuffisance rénale au stade terminal ou permanent. Les personnes dont le revenu et les actifs sont inférieurs à un montant spécifié peuvent bénéficier d'une double couverture des deux programmes. Il existe plusieurs groupes d'éligibilité et avantages - y compris la couverture des primes de Medicare - en fonction du revenu individuel et d'autres qualifications.
QMB
Les membres bénéficiaires de Medicare qualifiés peuvent avoir droit à une assistance Medicaid avec des franchises Medicare Part A et B, des primes Medicare Part B, des frais de coassurance, des primes éventuelles du système Medicare Part A et d'autres prestations de soins de santé. Les candidats au QMB doivent être éligibles pour la partie A de Medicare. La limite de revenu pour la couverture du QMB est égale ou inférieure à 100% du seuil de pauvreté fédéral (FPL).
SLMB
Les personnes éligibles pour le programme de bénéficiaires de Medicare à faible revenu spécifié sont éligibles pour bénéficier de l’assistance à la prime de la partie B de Medicare et pour recevoir une autre couverture des soins de santé si elles remplissent les conditions requises pour bénéficier de tous les avantages de Medicaid. Les candidats doivent être éligibles pour Medicare Part A et avoir un revenu compris entre 100 et 120% du FPL.
Q I
Le programme individuel éligible couvre uniquement les paiements de primes de Medicare Part B. Les personnes éligibles à la partie A de Medicare peuvent être éligibles aux prestations Q-I si leur revenu est compris entre 120 et 135% du FPL et si elles ne sont pas éligibles à la couverture Medicaid par un autre programme. Le Q-I est limité par des subventions globales chaque année et une fois que les fonds sont épuisés dans un État particulier, le programme ne peut accepter de nouveaux membres que l'année suivante.
QDWI
Le plan relatif aux personnes handicapées qualifiées et aux personnes en activité offre une couverture premium de Medicare Part A aux personnes handicapées qui perdent la partie A de Medicare en raison d'un emploi et sont tenues de payer pour leur inscription à la partie A de Medicare. Les candidats QDWI ne doivent pas être éligibles aux avantages réguliers de Medicaid. La limite de revenu pour les prestations est égale ou inférieure à 200% du FPL.
Niveau de pauvreté fédéral
Le niveau de pauvreté fédéral est une ligne directrice publiée chaque année par le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis. La ligne directrice aide les agences gouvernementales à déterminer l'admissibilité à une gamme de programmes d'assistance. En 2011, le FPL annuel pour les 48 États contigus était de 10 890 USD pour une personne et de 14 710 USD pour les couples. Le FPL annuel de 2011 pour les résidents de l'Alaska est de 13 600 $ pour les célibataires et de 18 380 $ pour les couples. Les directives d'Hawaii sont de 12 540 dollars pour les individus et de 16 930 dollars pour les couples.