Comment perdre la couverture Medicaid

Medicaid fournit une couverture de soins de santé, à un coût faible ou nul, aux personnes à faible revenu. Le programme est géré conjointement par le gouvernement fédéral et les gouvernements des États, mais la couverture diffère entre les états. Vous pouvez perdre votre couverture Medicaid pour un certain nombre de raisons, notamment le fait de passer dans un État où vous n’êtes pas admissible. Certaines des raisons de la perte de couverture que vous avez peut-être anticipées. Par exemple, à l'échelle nationale, le programme couvre les femmes enceintes à faible revenu, mais vous n'êtes peut-être plus éligible une fois que votre bébé est né.

Normes d'admissibilité fédérales

Au niveau fédéral, Medicaid prend en charge les personnes à faible revenu:

• femmes enceintes
• familles et enfants
• personnes handicapées
• personnes agées.

Si vous recevez Medicaid dans le cadre de la couverture familiale, vous risquez de perdre votre admissibilité une fois que vous aurez 19 ans. Les conditions requises pour les adultes célibataires sont beaucoup plus strictes.

Revenu de sécurité supplémentaire et Medicaid

Si vous avez reçu des paiements de sécurité supplémentaire et que vous retournez au travail, vous pouvez généralement conserver votre couverture Medicaid, même si vous gagnez désormais beaucoup pour pouvoir prétendre à SSI. C'est tant que vous êtes toujours handicapé ou aveugle, les critères pour l'ISP, ainsi que le faible revenu, et répondre aux autres exigences de l'ISP. Le montant que vous pouvez gagner et toujours qualifier pour Medicaid dépend de la réglementation en vigueur dans votre État. Les autres conditions requises pour conserver Medicaid sont les suivantes:

• vous ne pouvez pas travailler sans les avantages de Medicaid
• vos revenus bruts ne suffisent pas pour remplacer Medicaid, SSI et le financement public des assistants nécessaires
• votre éligibilité au paiement SSI a duré au moins un mois.

Niveaux de revenu

Bien que gagner plus d'argent ou toucher d'autres revenus soit généralement une bonne chose, cela peut signifier que vous n'êtes plus admissible à Medicaid. La clé est votre revenu et les normes d'éligibilité de votre état. Ces normes sont reflétées dans le revenu mensuel ou dans un pourcentage du FPL pour le nombre de personnes dans votre famille. Par exemple, à partir de 2014, un adulte célibataire en Californie n'est plus éligible si son revenu mensuel dépasse 1 293 dollars, tandis qu'un adulte célibataire du Wisconsin ne peut avoir un revenu mensuel supérieur à 924 dollars. En 2015, 29 États ont fixé les niveaux d'éligibilité de Medicaid aux parents - et aux autres adultes - à 138% du FPL. En 2015, cela représentait 16 243 $ pour un adulte célibataire.

Fraude à Medicaid

Bien sûr, si vous fraudez le programme Medicaid, vous pouvez perdre votre couverture. Les exemples de fraude de destinataire incluent:

• Prêt de votre Medicaid à d'autres
• Ne pas signaler les changements de revenus ou de ressources
• Donner ou vendre des médicaments Medicaid à d'autres
• Ne pas signaler un emploi
• Ne pas signaler d'autres membres du ménage.

Dans de nombreux États, la fraude à Medicaid est traitée comme un grand larcin. Si vous êtes reconnu coupable, non seulement vous risquez de perdre votre admissibilité à Medicaid, mais vous pouvez également faire face à des privilèges sur votre maison ou d’autres actions en propriété et des poursuites civiles. Vous pouvez même aller en prison.

Incarcération, institutionnalisation et Medicaid

Si vous êtes incarcéré, Medicaid ne paie pas pour les soins médicaux. Cependant, vous pouvez demander à bénéficier de Medicaid en prison ou de manière à pouvoir recevoir des prestations plus rapidement après votre libération. Certains États autorisent les personnes incarcérées à rester chez Medicaid, même si elles ne reçoivent pas de prestations en prison ou en prison.

Ceux qui sont institutionnalisés dans des établissements autres que des établissements pénitentiaires sont généralement en mesure de conserver la couverture de Medicaid, à condition que les installations répondent aux normes de certification fédérales et nationales.

Changements de loi d'état

Vous pouvez perdre votre admissibilité à Medicaid même si votre revenu reste le même. L’État dans lequel vous vivez peut modifier les normes d’éligibilité et les limites de revenu inférieures, liées à un pourcentage du seuil de pauvreté fédéral. Par exemple, si un État qui liait auparavant les niveaux d'éligibilité à 201% de la FPL abaisse la norme à 155%, de nombreux résidents perdront les avantages de Medicaid. Lorsque le Connecticut a procédé à cette modification du budget de son État, environ 23 700 parents à faible revenu ont perdu leur couverture.