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Les enfants peuvent rester sur le régime d'assurance maladie de leurs parents jusqu'à l'âge adulte. Avec l'adoption des lois fédérales et des États et des régimes de santé parrainés par le gouvernement, les enfants peuvent facilement participer en tant que personnes dépendant du régime d'assurance maladie de leurs parents. La norme passée était de retirer un enfant du régime de ses parents avant l'âge de 19 ans, à moins qu'il ne soit handicapé ou étudiant à temps plein, mais de nouvelles lois ont étendu cet âge à 26 ans, voire plus longtemps par certains États, sans stipulations.
Loi sur les soins abordables
La Loi sur les soins abordables, adoptée en 2010, permet aux enfants d'être couverts par le régime d'assurance maladie de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans. Les enfants et les jeunes adultes peuvent adhérer au régime d'un parent jusqu'à l'âge de 26 ans, quel que soit leur mariage, leur vie, leur école ou leur situation financière. La seule exception à la loi concerne les régimes collectifs considérés comme des «droits acquis». Jusqu'en 2014, le régime de santé de l'employeur bénéficiant de droits acquis n'a pas à couvrir les personnes à charge de moins de 26 ans s'il est couvert ailleurs. Si vous n'êtes pas sûr du statut de votre plan, contactez le plan de santé ou votre service des ressources humaines.
Lois de l'Etat
La Loi sur les soins abordables s'applique à tous les États. Cependant, les États peuvent avoir leurs propres lois concernant l'extension de l'âge auquel les jeunes adultes peuvent continuer à bénéficier du régime d'assurance maladie de leurs parents. Les États peuvent adhérer à ces lois, sauf si elles sont contraires à la Loi sur les soins abordables. En date de juin 2010, 37 États avaient des lois qui étendaient l'âge auquel les enfants pouvaient rester sur le régime de leurs parents. L'âge et les exigences varient d'un État à l'autre. certains États étendent la limite encore plus tard, comme en Pennsylvanie, qui étend cette prestation à 30 ans pour un enfant non marié sans personne à charge vivant en Pennsylvanie ou étudiant à temps plein.
Couverture primaire et secondaire
Les enfants à charge peuvent avoir une assurance santé primaire et secondaire, couverte par le régime de chaque parent. Si les parents sont mariés, les plans de santé suivent la règle de l'anniversaire, selon laquelle le parent avec le mois de naissance le plus précoce et le jour - et non l'année - fournit une assurance de soins de santé primaire à l'enfant. Lorsque les deux parents ont le même anniversaire, le parent qui participe au régime de soins de santé le plus longtemps assure la couverture principale. En cas de divorce, le jugement de divorce spécifie le parent qui fournit l'assurance primaire aux enfants. En règle générale, le parent que le tribunal estime plus stable financièrement est responsable de l'assurance maladie des enfants.
Ligne de fond
Entre la Loi sur les soins abordables et les lois des États, si un parent a une assurance maladie collective, il en va de même pour les enfants. Lorsque les parents ont une assurance santé individuelle, ils peuvent ajouter des personnes à charge, conformément aux lois des États. Lorsque les parents n'ont pas d'assurance maladie et ne sont pas admissibles aux régimes d'assistance médicale parrainés par l'État, leurs enfants peuvent obtenir une assurance maladie par l'intermédiaire du programme d'assurance maladie pour enfants de leur État, ou CHIP. Le financement de CHIP est basé sur le gouvernement fédéral et les États, et le programme est conçu pour s'assurer qu'aucun enfant ne soit non assuré.